Cronología de la investigación sobre la dinámica cerebral de Justo Gonzalo / Chronology of Justo Gonzalo’s research on brain dynamics

Introducción: El neurocientífico español Justo Gonzalo y Rodríguez-Leal (1910-1986) investiga la organización funcional de la corteza cerebral durante más de cuatro décadas. Sus hallazgos le llevan a formular una teoría neurofisiológica basada en las leyes de la excitabilidad nerviosa, que denomina dinámica cerebral. En el presente trabajo se expone de forma cronológica cómo surgen las principales ideas sobre las que se articula.Desarrollo: En 1939 Gonzalo observa los denominados fenómenos de acción dinámica: desfasamiento, facilitación y repercusión cerebral. Le siguen dos principios: efecto cerebral de la lesión según la magnitud y posición (1941), y organización sensorial, según un desarrollo espiral (1947). Paralelamente, caracteriza lo que llama el síndrome central de la corteza cerebral. En la década de los cincuenta desarrolla los conceptos de gradiente cortical, similitud y alometría. En contraposición a las concepciones modulares de la corteza cerebral, en las que una región es responsable de una función, Gonzalo expresa que ‘los gradientes corticales dan la localización de los sistemas mientras la similitud y alometría revelan su trama funcional’.Conclusiones: La teoría de dinámica cerebral se articula en dos etapas. La primera (de 1938 a 1950) se caracteriza por una importante base clínica con observación de nuevos fenómenos y formulación de nuevos conceptos. La segunda (de 1950 a 1960) incluye la introducción de conceptos de mayor alcance, como el gradiente funcional cortical, y leyes de alometría que se basan en un cambio de escala. Actualmente, varios autores consideran que el concepto de gradiente es clave para entender la organización cerebral.(AU)

Introduction: The Spanish neuroscientist Justo Gonzalo y Rodríguez-Leal (1910-1986) investigated the functional organisation of the cerebral cortex over more than four decades. His findings led him to formulate a neurophysiological theory based on the laws of nervous excitability, which he called brain dynamics. This paper presents in chronological order how the main ideas on which it is based arose.Development: In 1939, Gonzalo observed the phenomena of dynamic action: asynchrony or disaggregation, facilitation and cerebral repercussion. This was followed by two principles: the cerebral effect of lesions according to their magnitude and position (1941), and spiral development of the sensory field (1947). At the same time, he characterised what he called the central syndrome of the cerebral cortex. In the 1950s he developed the concepts of the cortical gradient, similarity and allometry. In contrast to modular conceptions of the cerebral cortex, in which one region is responsible for one function, Gonzalo argued that ‘cortical gradients provide the location of systems, while similarity and allometry reveal their functional mechanism.’Conclusions: The theory of brain dynamics was established in two stages. The first (between 1938 and 1950) had an important clinical foundation, involving the observation of new phenomena and the formulation of new concepts. The second (between 1950 and 1960) included the introduction of more far-reaching concepts, such as the functional cortical gradient, and allometry laws based on a change of scale. Today, various authors believe that the concept of the gradient is crucial for understanding how the brain is organised.(AU)

[Chronology of Justo Gonzalo's research on brain dynamics]. / Cronología de la investigación sobre la dinámica cerebral de Justo Gonzalo.

INTRODUCTION: The Spanish neuroscientist Justo Gonzalo y Rodriguez-Leal (1910-1986) investigated the functional organisation of the cerebral cortex over more than four decades. His findings led him to formulate a neurophysiological theory based on the laws of nervous excitability, which he called brain dynamics. This paper presents in chronological order how the main ideas on which it is based arose. DEVELOPMENT: In 1939, Gonzalo observed the phenomena of dynamic action: asynchrony or disaggregation, facilitation and cerebral repercussion. This was followed by two principles: the cerebral effect of lesions according to their magnitude and position (1941), and spiral development of the sensory field (1947). At the same time, he characterised what he called the central syndrome of the cerebral cortex. In the 1950s he developed the concepts of the cortical gradient, similarity and allometry. In contrast to modular conceptions of the cerebral cortex, in which one region is responsible for one function, Gonzalo argued that 'cortical gradients provide the location of systems, while similarity and allometry reveal their functional mechanism.' CONCLUSIONS: The theory of brain dynamics was established in two stages. The first (between 1938 and 1950) had an important clinical foundation, involving the observation of new phenomena and the formulation of new concepts. The second (between 1950 and 1960) included the introduction of more far-reaching concepts, such as the functional cortical gradient, and allometry laws based on a change of scale. Today, various authors believe that the concept of the gradient is crucial for understanding how the brain is organised.

TITLE: Cronología de la investigación sobre la dinámica cerebral de Justo Gonzalo.Introducción. El neurocientífico español Justo Gonzalo y Rodríguez-Leal (1910-1986) investiga la organización funcional de la corteza cerebral durante más de cuatro décadas. Sus hallazgos le llevan a formular una teoría neurofisiológica basada en las leyes de la excitabilidad nerviosa, que denomina dinámica cerebral. En el presente trabajo se expone de forma cronológica cómo surgen las principales ideas sobre las que se articula.Desarrollo. En 1939 Gonzalo observa los denominados fenómenos de acción dinámica: desfasamiento, facilitación y repercusión cerebral. Le siguen dos principios: efecto cerebral de la lesión según la magnitud y posición (1941), y organización sensorial, según un desarrollo espiral (1947). Paralelamente, caracteriza lo que llama el síndrome central de la corteza cerebral. En la década de los cincuenta desarrolla los conceptos de gradiente cortical, similitud y alometría. En contraposición a las concepciones modulares de la corteza cerebral, en las que una región es responsable de una función, Gonzalo expresa que 'los gradientes corticales dan la localización de los sistemas mientras la similitud y alometría revelan su trama funcional'. Conclusiones. La teoría de dinámica cerebral se articula en dos etapas. La primera (de 1938 a 1950) se caracteriza por una importante base clínica con observación de nuevos fenómenos y formulación de nuevos conceptos. La segunda (de 1950 a 1960) incluye la introducción de conceptos de mayor alcance, como el gradiente funcional cortical, y leyes de alometría que se basan en un cambio de escala. Actualmente, varios autores consideran que el concepto de gradiente es clave para entender la organización cerebral.

Redescubriendo al paciente M: Justo Gonzalo Rodríguez-Leal y su teoría de la dinámica cerebral / Rediscovering patient M: Justo Gonzalo Rodríguez-Leal and his theory of the brain dynamics

Introducción: En el transcurso de la Guerra Civil española, Justo Gonzalo Rodríguez-Leal visita al paciente M en el Hospital de Sanidad Militar de Godella (Valencia). Este encuentro marca el inicio de una larga relación entre ambos, que brinda a Justo Gonzalo la oportunidad de estudiar la organización funcional cerebral y articular una original concepción de la neurofisiología basada en las leyes de la excitabilidad nerviosa. El objetivo de este trabajo es redescubrir al paciente M y la interpretación fisiológica de la dinámica cerebral de Gonzalo.Desarrollo: Tomando como piedra angular al paciente M, Gonzalo postula que el efecto de una lesión cortical depende de su magnitud y posición: la magnitud condiciona la intensidad del trastorno; la posición, el tipo de trastorno. Entre 1945 y 1950 desarrolla en profundidad estas y otras hipótesis, basadas en observaciones clínicas, en la obra Dinámica cerebral, La actividad cerebral en función de las condiciones dinámicas de la excitabilidad nerviosa (Vol. 1, 1945; Vol. 2, 1950). A partir de 1952 proporciona una versión ampliada de su teoría sobre dinámica cerebral, fundamentándola no sólo en conceptos fisiológicos, sino también en la idea de gradientes cerebrales, e introduciendo los conceptos de similitud y alometría de los sistemas dinámicos.Conclusiones: Durante siglos, el conocimiento sobre la organización funcional del cerebro se ha asentado en el estudio de casos únicos. El paciente M constituye un ejemplo más de esta tradición, ayudando a establecer las bases de la teoría de dinámica cerebral desarrollada por Justo Gonzalo.(AU)

Introduction: During the Spanish Civil War, Justo Gonzalo Rodríguez-Leal visited patient M at the Military Healthcare Hospital in Godella (Valencia). This meeting marked the beginning of a long relationship between the two, which gave Justo Gonzalo the opportunity to study the functional organisation of the brain and to develop an original conception of neurophysiology based on the laws of nervous excitability. The aim of this work is to rediscover patient M and the physiological interpretation of Gonzalo’s brain dynamics.Development: Taking patient M as the cornerstone, Gonzalo postulated that the effect of a cortical lesion depends on its magnitude and position: the magnitude conditions the intensity of the disorder, whereas the position determines the type of disorder. Between 1945 and 1950 he developed these and other hypotheses in depth, based on clinical observations, in his work Dinámica cerebral. La actividad cerebral en función de las condiciones dinámicas de la excitabilidad nerviosa (Vol. 1, 1945; Vol. 2, 1950). From 1952 onwards he provided an expanded version of his theory of brain dynamics, basing it not only on physiological concepts, but also on the idea of brain gradients, and introducing the concepts of similarity and allometry of dynamic systems.Conclusions: For centuries, knowledge about the functional organisation of the brain has been based on single case studies. Patient M is a further example of this tradition that helps to establish the basis of the theory of brain dynamics developed by Justo Gonzalo.(AU)

[Rediscovering patient M: Justo Gonzalo Rodriguez-Leal and his theory of the dynamic mind]. / Redescubriendo al paciente M: Justo Gonzalo Rodríguez-Leal y su teoría de la dinámica cerebral

INTRODUCTION: During the Spanish Civil War, Justo Gonzalo Rodriguez-Leal visited patient M at the Military Healthcare Hospital in Godella (Valencia). This meeting marked the beginning of a long relationship between the two, which gave Justo Gonzalo the opportunity to study the functional organisation of the brain and to develop an original conception of neurophysiology based on the laws of nervous excitability. The aim of this work is to rediscover patient M and the physiological interpretation of Gonzalo's brain dynamics. DEVELOPMENT: Taking patient M as the cornerstone, Gonzalo postulated that the effect of a cortical lesion depends on its magnitude and position: the magnitude conditions the intensity of the disorder, whereas the position determines the type of disorder. Between 1945 and 1950 he developed these and other hypotheses in depth, based on clinical observations, in his work Dinamica cerebral. La actividad cerebral en funcion de las condiciones dinamicas de la excitabilidad nerviosa (Vol. 1, 1945; Vol. 2, 1950). From 1952 onwards he provided an expanded version of his theory of brain dynamics, basing it not only on physiological concepts, but also on the idea of brain gradients, and introducing the concepts of similarity and allometry of dynamic systems. CONCLUSIONS: For centuries, knowledge about the functional organisation of the brain has been based on single case studies. Patient M is a further example of this tradition that helps to establish the basis of the theory of brain dynamics developed by Justo Gonzalo.

TITLE: Redescubriendo al paciente M: Justo Gonzalo Rodríguez-Leal y su teoría de la dinámica cerebral.Introducción. En el transcurso de la Guerra Civil española, Justo Gonzalo Rodríguez-Leal visita al paciente M en el Hospital de Sanidad Militar de Godella (Valencia). Este encuentro marca el inicio de una larga relación entre ambos, que brinda a Justo Gonzalo la oportunidad de estudiar la organización funcional cerebral y articular una original concepción de la neurofisiología basada en las leyes de la excitabilidad nerviosa. El objetivo de este trabajo es redescubrir al paciente M y la interpretación fisiológica de la dinámica cerebral de Gonzalo. Desarrollo. Tomando como piedra angular al paciente M, Gonzalo postula que el efecto de una lesión cortical depende de su magnitud y posición: la magnitud condiciona la intensidad del trastorno; la posición, el tipo de trastorno. Entre 1945 y 1950 desarrolla en profundidad estas y otras hipótesis, basadas en observaciones clínicas, en la obra Dinámica cerebral, La actividad cerebral en función de las condiciones dinámicas de la excitabilidad nerviosa (Vol. 1, 1945; Vol. 2, 1950). A partir de 1952 proporciona una versión ampliada de su teoría sobre dinámica cerebral, fundamentándola no sólo en conceptos fisiológicos, sino también en la idea de gradientes cerebrales, e introduciendo los conceptos de similitud y alometría de los sistemas dinámicos. Conclusiones. Durante siglos, el conocimiento sobre la organización funcional del cerebro se ha asentado en el estudio de casos únicos. El paciente M constituye un ejemplo más de esta tradición, ayudando a establecer las bases de la teoría de dinámica cerebral desarrollada por Justo Gonzalo.

[Translated article] Efficacy and marginal cost of treatment with tocilizumab in COVID-19 patients.

OBJECTIVE: To describe the marginal cost and survival of patients treated with tocilizumab in a university hospital under real-life conditions and to evaluate factors that could influence costs and health outcomes will be evaluated. METHODS: Observational, single-center, retrospective study of a cohort of adult patients infected with SARS-COV2 treated with tocilizumab. The 1 year restricted mean survival time was analyzed in life-years gained (LYG). The influence of sex, age and severity on patient survival was evaluated. The marginal cost/LYG and marginal cost/survivor ratios were calculated. RESULTS: 508 patients (66 ±â€¯13 years; 32% women) were included. Seventeen percent were admitted to the ICU. Overall survival was 77%. Age older than 71.5 years (HR = 1.08; 95% CI 1.07-1.10; p < 0.001) and ICU admission at initiation of treatment (HR = 2.01; 95% CI 1.30-3.09; p = 0.002) were identified as risk factors. The total budgetary impact of tocilizumab in the period analyzed was 206,466 euros. The patients with the highest cost per unit of health outcome were those admitted to the ICU and those over 71.5 years, with a marginal cost/LYG of €966 and a marginal cost/survivor of €1136. CONCLUSION: The efficiency of treatment with tocilizumab is associated with the age and severity of the patients. The figures are lower in all subgroups than the thresholds usually used in cost-effectiveness evaluations. The results of the present study suggest that early first dose of tocilizumab is an efficient strategy.

Variables predictoras de la duración de la amnesia postraumática tras un traumatismo craneoencefálico / Predictors of the duration of post-traumatic amnesia following traumatic brain injury

Introducción: La duración de la amnesia postraumática (APT) ayuda a estimar el nivel de recuperación tras un traumatismo craneoencefálico (TCE). Sin embargo, apenas se dispone de información sobre qué variables sociodemográficas y clínicas influyen en su duración. Este estudio pretende identificarlas y crear un modelo predictivo que permita estimar el tiempo que un paciente tarda en emerger de la APT. Pacientes y métodos: La muestra estaba formada por 40 pacientes adultos en APT ingresados en un centro neurorrehabilitador. El 89,7% había sufrido un TCE grave; el 10,3% restante, un TCE moderado. Su estado cognitivo se valoró mediante el Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT) –escala que permite determinar en qué momento se puede considerar que un paciente emerge de la APT–. Resultados: Se encontró una ecuación de regresión (F = 8,511; p < 0,001; R2 = 0,415), en la que las siguientes variables (clasificadas por su orden de importancia) explicaron el 41,5% de la variabilidad observada en la duración de la APT: a) GOAT administrado a la llegada al centro neurorrehabilitador; b) años de formación reglada del paciente; y c) días que estuvo en APT antes de ingresar en el centro neurorrehabilitador. La ecuación de regresión derivada fue la siguiente: 104,284 + (–0,708 × GOAT-inicial) + (–4,124 × años formación reglada) + (0,219 × APT-hospital agudos). Conclusiones: El tiempo que un paciente tarda en emerger de la APT está condicionado por la puntuación que obtiene en el primer GOAT administrado al ingresar en el centro neurorrehabilitador, el nivel de estudios, y los días que permanece en APT entre el momento del TCE y el ingreso en el centro neurorrehabilitador.(AU)

Introduction: The duration of post-traumatic amnesia (PTA) helps estimate the level of recovery following traumatic brain injury (TBI). Yet, little information is available about which sociodemographic and clinical variables influence its duration. This study aims to identify them and create a predictive model that makes it possible to estimate the time it takes for a patient to emerge from PTA. Patients and methods: The sample consisted of 40 adult patients with PTA admitted to a neurorehabilitation centre. A total of 89.7% had suffered a severe TBI, whereas the remaining 10.3% had had a moderate TBI. Cognitive status was assessed using the Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT) – a scale for determining at what point a patient can be considered to be emerging from PTA. Results: A regression equation was found (F = 8.511; p < 0.001; R2 = 0.415), in which the following variables (ranked in order of importance) explained 41.5% of the variability observed in the duration of PTA: a) GOAT administered on arrival at the neurorehabilitation centre; b) years of formal education of the patient; and c) days with PTA prior to admission to the neurorehabilitation centre. The equation derived was as follows: 104.284 + (–0.708 × GOAT-initial) + (–4.124 × years formal education) + (0.219 × hospital acute-APT). Conclusions: The time it takes for a patient to emerge from PTA is conditioned by the score obtained in the first GOAT administered on admission to the neurorehabilitation centre, their level of education, and the number of days elapsed with PTA between occurrence of the TBI and admission to the neurorehabilitation centre.(AU)

Rehabilitation of social cognition impairment after traumatic brain injury: a systematic review.

INTRODUCTION: Many studies have described the presence of difficulty processing and generating social behaviour in patients who have suffered a traumatic brain injury (TBI). These difficulties in social cognition (SC) deteriorate personal relationships in the family, at work, or in the community. However, therapeutic programmes aiming to improve SC continue to be an outstanding issue in clinical practice. We performed a systematic review of the existing literature on the recovery of SC in patients with TBI, assessing the methodological quality of the included studies and the therapeutic effectiveness of the rehabilitation strategies used. DEVELOPMENT: We performed a bibliographic search of papers published before June 2018 in the Medline/PubMed, Google Scholar, PsycINFO, and ClinicalTrials.gov databases. Of the 198 potentially relevant articles, 10 met our eligibility criteria. Two of the authors independently and blindly assessed the methodological quality of these studies using the PEDro scale. CONCLUSIONS: The articles included in this systematic review essentially studied the effect of different interventions aimed at the rehabilitation of SC in patients with chronic TBIs. The analysis showed adequate methodological quality and an acceptable level of evidence. Future research should analyse the effect of these interventions in patients with TBIs in the sub- and post-acute phases.

[Predictors of the duration of post-traumatic amnesia following traumatic brain injury]. / Variables predictoras de la duración de la amnesia postraumática tras un traumatismo craneoencefálico.

INTRODUCTION: The duration of post-traumatic amnesia (PTA) helps estimate the level of recovery following traumatic brain injury (TBI). Yet, little information is available about which sociodemographic and clinical variables influence its duration. This study aims to identify them and create a predictive model that makes it possible to estimate the time it takes for a patient to emerge from PTA. PATIENTS AND METHODS: The sample consisted of 40 adult patients with PTA admitted to a neurorehabilitation centre. A total of 89.7% had suffered a severe TBI, whereas the remaining 10.3% had had a moderate TBI. Cognitive status was assessed using the Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT) - a scale for determining at what point a patient can be considered to be emerging from PTA. RESULTS: A regression equation was found (F = 8.511; p < 0.001; R2 = 0.415), in which the following variables (ranked in order of importance) explained 41.5% of the variability observed in the duration of PTA: a) GOAT administered on arrival at the neurorehabilitation centre; b) years of formal education of the patient; and c) days with PTA prior to admission to the neurorehabilitation centre. The equation derived was as follows: 104.284 + (-0.708 x GOAT-initial) + (-4.124 x years formal education) + (0.219 x hospital acute-APT). CONCLUSIONS: The time it takes for a patient to emerge from PTA is conditioned by the score obtained in the first GOAT administered on admission to the neurorehabilitation centre, their level of education, and the number of days elapsed with PTA between occurrence of the TBI and admission to the neurorehabilitation centre.

TITLE: Variables predictoras de la duración de la amnesia postraumática tras un traumatismo craneoencefálico.Introducción. La duración de la amnesia postraumática (APT) ayuda a estimar el nivel de recuperación tras un traumatismo craneoencefálico (TCE). Sin embargo, apenas se dispone de información sobre qué variables sociodemográficas y clínicas influyen en su duración. Este estudio pretende identificarlas y crear un modelo predictivo que permita estimar el tiempo que un paciente tarda en emerger de la APT. Pacientes y métodos. La muestra estaba formada por 40 pacientes adultos en APT ingresados en un centro neurorrehabilitador. El 89,7% había sufrido un TCE grave; el 10,3% restante, un TCE moderado. Su estado cognitivo se valoró mediante el Galveston Orientation and Amnesia Test (GOAT) ­escala que permite determinar en qué momento se puede considerar que un paciente emerge de la APT­. Resultados. Se encontró una ecuación de regresión (F = 8,511; p menor de 0,001; R2 = 0,415), en la que las siguientes variables (clasificadas por su orden de importancia) explicaron el 41,5% de la variabilidad observada en la duración de la APT: a) GOAT administrado a la llegada al centro neurorrehabilitador; b) años de formación reglada del paciente; y c) días que estuvo en APT antes de ingresar en el centro neurorrehabilitador. La ecuación de regresión derivada fue la siguiente: 104,284 + (­0,708 × GOAT-inicial) + (­4,124 × años formación reglada) + (0,219 × APT-hospital agudos). Conclusiones. El tiempo que un paciente tarda en emerger de la APT está condicionado por la puntuación que obtiene en el primer GOAT administrado al ingresar en el centro neurorrehabilitador, el nivel de estudios, y los días que permanece en APT entre el momento del TCE y el ingreso en el centro neurorrehabilitador.

Rehabilitación de la cognición social en el traumatismo craneoencefálico: una revisión sistemática / Rehabilitation of social cognition impairment after traumatic brain injury: A systematic review

Introducción: Múltiples estudios han descrito la presencia de dificultades para procesar y generar conductas de tipo social en pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE). Tales dificultades, englobadas bajo el término genérico de cognición social (CS), provocan un deterioro en las relaciones personales, tanto a nivel familiar como laboral o comunitario. No obstante, los programas terapéuticos dirigidos a la mejora de la CS continúan siendo una asignatura pendiente en la práctica clínica. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura existente sobre rehabilitación de la CS en pacientes con TCE, valorar su calidad metodológica y la efectividad terapéutica de las estrategias rehabilitadoras empleadas.DesarrolloSe realizó una búsqueda bibliográfica hasta junio de 2018 en las bases de datos Medline/PubMed, Google Scholar, PsycInfo y ClinicalTrials.gov. De los 198 artículos potencialmente interesantes, 10 cumplieron los criterios de elegibilidad. Dos de los autores evaluaron, de forma independiente y ciega, la calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión mediante la escala PEDro.ConclusionesLos artículos incluidos en esta revisión sistemática han estudiado esencialmente el efecto de diferentes intervenciones dirigidas a la rehabilitación de la CS en pacientes con TCEs en fase crónica. El análisis muestra que su calidad metodológica es adecuada y que el nivel de evidencia es aceptable. Se constata la necesidad de analizar el efecto de estas intervenciones en pacientes con TCE en fases subaguda y postaguda. (AU)

Introduction: Many studies have described the presence of difficulty processing and generating social behaviour in patients who have suffered a traumatic brain injury (TBI). These difficulties in social cognition (SC) deteriorate personal relationships in the family, at work, or in the community. However, therapeutic programmes aiming to improve SC continue to be an outstanding issue in clinical practice. We performed a systematic review of the existing literature on the recovery of SC in patients with TBI, assessing the methodological quality of the included studies and the therapeutic effectiveness of the rehabilitation strategies used.DevelopmentWe performed a bibliographic search of papers published before June 2018 in the Medline/PubMed, Google Scholar, PsycINFO, and ClinicalTrials.gov databases. Of the 198 potentially relevant articles, 10 met our eligibility criteria. Two of the authors independently and blindly assessed the methodological quality of these studies using the PEDro scale.ConclusionsThe articles included in this systematic review essentially studied the effect of different interventions aimed at the rehabilitation of SC in patients with chronic TBIs. The analysis showed adequate methodological quality and an acceptable level of evidence. Future research should analyse the effect of these interventions in patients with TBIs in the sub- and post-acute phases. (AU)

Neuropsychological rehabilitation for post-COVID-19 syndrome: results of a clinical programme and six-month follow up.

INTRODUCTION: Patients with post-COVID-19 syndrome may present cognitive and emotional symptomatology. This study aims to analyse the results of an outpatient neuropsychological intervention programme for post-COVID-19 syndrome. METHOD: In June 2020 Institut Guttmann started an outpatient post-COVID-19 neurorehabilitation programme, including respiratory therapy, physiotherapy, and neuropsychological rehabilitation. Before and after the programme, the cognitive-emotional state of all participants is assessed. Six months after treatment, a follow-up assessment is administered (which includes a collection of information on various aspects of daily life). RESULTS: The sample analysed consisted of 123 patients (mean age: 51 years, SD: 12.41). Seventy-four per cent (n = 91) had cognitive impairment and underwent cognitive treatment (experimental group); the remaining 26% (n = 32) constituted the control group. After the intervention, the experimental group improved in working memory, verbal memory (learning, recall and recognition), verbal fluency and anxious-depressive symptomatology. The control group showed changes in immediate memory, verbal memory (learning and recognition) and depressive symptomatology, although the effect size in the latter two was smaller than in the experimental group. Six months after treatment, 44.9% of the patients were unable to perform their pre-COVID-19 work activity, and 81.2% reported difficulties in their activities of daily living. CONCLUSIONS: Neuropsychological rehabilitation is an effective tool to treat the cognitive-emotional deficits present in post-COVID-19 syndrome. However, months after the end of treatment, not all patients recover their pre-COVID-19 functional level.

[Use of immersive virtual reality for cognitive rehabilitation of patients with brain injury]. / Uso de la realidad virtual inmersiva en la rehabilitación cognitiva de pacientes con daño cerebral. Revisión sistemática.

INTRODUCTION: Virtual reality (VR) is a therapeutic tool that is widely used in the cognitive rehabilitation of brain-damaged patients. Depending on the degree of immersiveness, a distinction can be made between non-immersive, semi-immersive and immersive VR. Studies assessing the utility of VR have focused on the non-immersive and semi-immersive modes. Little evidence is available on the effectiveness of immersive VR. AIM: To describe the characteristics, methodological quality and main results of studies that have applied immersive VR programmes in the cognitive rehabilitation of brain-damaged patients. MATERIALS AND METHODS: Following the PRISMA guidelines, a bibliographic search was conducted for studies published in the PubMed and PsycINFO databases. The methodological quality of the articles that met the selection criteria was assessed using the PEDro scale. RESULTS: After applying the inclusion and exclusion criteria, of the 369 articles of potential interest, five met the eligibility criteria. One of them was a randomised clinical trial (with acceptable/good methodological quality). Three were studies with pre- and post-treatment measures and one was a single case study, all four of them displaying poor methodological quality. CONCLUSIONS: According to the results obtained, there is no evidence of the effectiveness or utility of immersive VR in cognitive rehabilitation in brain-damaged patients. This finding is explained by the lack of studies with a methodological design that allows for the generation of quality evidence rather than because the results obtained in the articles analysed are negative or inconclusive.

TITLE: Uso de la realidad virtual inmersiva en la rehabilitación cognitiva de pacientes con daño cerebral. Revisión sistemática.Introducción. La realidad virtual (RV) es una herramienta terapéutica ampliamente utilizada en la rehabilitación cognitiva de pacientes con daño cerebral. En función de su grado de inmersividad, se puede diferenciar entre RV no inmersiva, semiinmersiva e inmersiva. Los estudios que valoran la utilidad de la RV se han centrado en las modalidades no inmersiva y semiinmersiva. Apenas se dispone de evidencias sobre la eficacia de la RV inmersiva. Objetivo. Describir las características, la calidad metodológica y los principales resultados de los estudios que han aplicado programas de RV inmersiva en la rehabilitación cognitiva de pacientes con daño cerebral. Materiales y métodos. Siguiendo las directrices PRISMA, se realizó una búsqueda bibliográfica de los trabajos publicados en las bases de datos PubMed y PsycINFO. La calidad metodológica de los artículos que cumplían los criterios de selección se evaluó mediante la escala PEDro. Resultados. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, de los 369 artículos potencialmente interesantes, cinco cumplieron los criterios de elegibilidad. Uno de ellos era un ensayo clínico aleatorizado (con una calidad metodológica aceptable/buena). Tres correspondían a estudios con medidas pre- y postratamiento y uno a un estudio de caso único, los cuatro con una calidad metodológica pobre. Conclusiones. De acuerdo con los resultados obtenidos, no hay evidencias de la eficacia ni de la utilidad de la RV inmersiva en la rehabilitación cognitiva en pacientes con daño cerebral. Este hallazgo se explica por la falta de estudios con un diseño metodológico que permita generar evidencias de calidad y no porque los resultados obtenidos en los artículos analizados sean negativos o no concluyentes.

Uso de la realidad virtual inmersiva en la rehabilitación cognitiva de pacientes con daño cerebral. Revisión sistemática / Use of immersive virtual reality for cognitive rehabilitation of patients with brain injury

Introducción: La realidad virtual (RV) es una herramienta terapéutica ampliamente utilizada en la rehabilitación cognitiva de pacientes con daño cerebral. En función de su grado de inmersividad, se puede diferenciar entre RV no inmersiva, semiinmersiva e inmersiva. Los estudios que valoran la utilidad de la RV se han centrado en las modalidades no inmersiva y semiinmersiva. Apenas se dispone de evidencias sobre la eficacia de la RV inmersiva. Objetivo: Describir las características, la calidad metodológica y los principales resultados de los estudios que han aplicado programas de RV inmersiva en la rehabilitación cognitiva de pacientes con daño cerebral. Materiales y métodos: Siguiendo las directrices PRISMA, se realizó una búsqueda bibliográfica de los trabajos publicados en las bases de datos PubMed y PsycINFO. La calidad metodológica de los artículos que cumplían los criterios de selección se evaluó mediante la escala PEDro. Resultados: Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, de los 369 artículos potencialmente interesantes, cinco cumplieron los criterios de elegibilidad. Uno de ellos era un ensayo clínico aleatorizado (con una calidad metodológica aceptable/buena). Tres correspondían a estudios con medidas pre- y postratamiento y uno a un estudio de caso único, los cuatro con una calidad metodológica pobre. Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, no hay evidencias de la eficacia ni de la utilidad de la RV inmersiva en la rehabilitación cognitiva en pacientes con daño cerebral. Este hallazgo se explica por la falta de estudios con un diseño metodológico que permita generar evidencias de calidad y no porque los resultados obtenidos en los artículos analizados sean negativos o no concluyentes.(AU)

Introduction: Virtual reality (VR) is a therapeutic tool that is widely used in the cognitive rehabilitation of brain-damaged patients. Depending on the degree of immersiveness, a distinction can be made between non-immersive, semi-immersive and immersive VR. Studies assessing the utility of VR have focused on the non-immersive and semi-immersive modes. Little evidence is available on the effectiveness of immersive VR. Aim: To describe the characteristics, methodological quality and main results of studies that have applied immersive VR programmes in the cognitive rehabilitation of brain-damaged patients. Materials and methods: Following the PRISMA guidelines, a bibliographic search was conducted for studies published in the PubMed and PsycINFO databases. The methodological quality of the articles that met the selection criteria was assessed using the PEDro scale. Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, of the 369 articles of potential interest, five met the eligibility criteria. One of them was a randomised clinical trial (with acceptable/good methodological quality). Three were studies with pre- and post-treatment measures and one was a single case study, all four of them displaying poor methodological quality. Conclusions: According to the results obtained, there is no evidence of the effectiveness or utility of immersive VR in cognitive rehabilitation in brain-damaged patients. This finding is explained by the lack of studies with a methodological design that allows for the generation of quality evidence rather than because the results obtained in the articles analysed are negative or inconclusive.(AU)

Computerized social cognitive training in the subacute phase after traumatic brain injury: A quasi-randomized controlled trial.

OBJECTIVES: To assess the usefulness of a computerized tasks module designed for the rehabilitation of social cognition (SC) in acquired brain injury. METHODS: Quasi-randomized controlled trial (ClinicalTrials.gov:NCT03479970) involving 45 patients with moderate-severe traumatic brain injury (TBI) in a subacute inpatient rehabilitation hospital. The experimental group (n = 28) received treatment with a computerized SC module in combination with a non-SC module. The control group (n = 26) only received a treatment with non-SC module. RESULTS: Intragroup comparisons showed that the experimental group had better results for all SC measures, except for International Affective Picture System (IAPS). The control group improved for Facial Expressions of cEmotion-Stimuli and Tests (FEEST) and Moving Shapes Paradigm (MSP), showing no changes with respect to pretreatment in IAPS, MSP and Reading the Mind in the Eyes Test (RMET). Intergroup comparisons did not present differences between the two groups for pretreatment measures. Post-treatment comparison showed that the experimental group obtained better results for RMET than the control group. CONCLUSION: The computerized SC module was useful for the rehabilitation of SC in patients with moderate-severe TBI in the subacute phase. The group that received combined rehabilitative treatment (SC + non-SC) obtained better results for SC than the group that received treatment intended only for non-SC.

Social and nonsocial cognition: Are they linked? A study on patients with moderate-to-severe traumatic brain injury.

OBJECTIVES: The first aim was to study the relationship between Social Cognition (SC) and nonsocial Cognition (n-SC) measures in a group of patients with moderate or severe traumatic brain injury (TBI) to assess the dependence or independence of both types of cognition. The second aim was to explore the relationships between SC measures and generate a model based on the results of these relationships. METHODS AND PROCEDURES: Forty-three subacute patients with TBI were included in the study. They were administered a SC battery and n-SC battery. SC battery included the following measures: International Affective Picture System (IAPS); Facial Expressions of Emotion-Stimuli Test (FEEST); Moving Shapes Paradigm (MSP); Reading the Mind in the Eyes Test- Revised Version (RMET); Social Decision Making Task (SDMT). n-SC battery included Digit Span Forwards and Backwards; Trail Making Test (Part A); Rey's Auditory Verbal Learning Test; Letter-Number Sequencing; and verbal fluency test (PMR). RESULTS: FEEST, MSP and RMET were related to n-SC measures. The exploratory factor analysis shows a two-factor SC structure: Factor 1: Emotional recognition and mentalization (FEEST, MSP and RMET) and Factor 2: Acquisition and contextualization (IAPS and SDMT). CONCLUSION: The performance of subjects with moderate-to-severe TBI in the SC measures is related, at least partially, by the performance in the n-SC measures. Our SC model shows a two-factor structure characterized by a first factor that brings together SC measures that are highly related to n-SC domains and a second factor that brings together measures whose performance is not influenced by n-SC domains.

Intervención no farmacológica en la amnesia postraumática, una revisión sistemática / Non-pharmacological intervention in post-traumatic amnesia, a systematic review

Introducción: Las personas que sobreviven a un traumatismo craneoencefálico pueden presentar un estado transitorio de confusión y perturbación global del funcionamiento cognitivoconductual denominado amnesia postraumática. Objetivo: Describir las características, la calidad metodológica y los principales resultados de los estudios que han analizado el impacto de las intervenciones no farmacológicas en el tratamiento de los síntomas asociados a la amnesia postraumática. Pacientes y métodos: Siguiendo las directrices PRISMA, se realizó una búsqueda bibliográfica de los trabajos publicados en las bases de datos PubMed y PsycInfo durante los últimos 20 años (2000-2020). La calidad metodológica de los artículos se evaluó mediante la escala PEDro. Resultados: Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, de los 1.036 artículos potencialmente interesantes, ocho cumplieron los criterios de elegibilidad; de estos, cuatro eran ensayos clínicos aleatorizados. Las intervenciones aplicadas se agruparon de la siguiente forma: reentrenamiento estructurado de las actividades de la vida diaria (cuatro estudios), programa de orientación a la realidad (dos estudios), sistema Perceive, Recall, Plan and Perform (un estudio) y aplicación terapéutica de la música (un estudio). Siete de los ocho artículos revisados mostraron resultados positivos o parcialmente positivos. Conclusiones: De acuerdo con los resultados obtenidos, hay indicios de que las intervenciones no farmacológicas tienen efectos positivos en la disminución de la sintomatología cognitivoconductual asociada a la amnesia postraumática.(AU)

Introduction: Survivors of traumatic brain injury may experience a transient state of confusion and global disturbance of cognitive-behavioural functioning called post-traumatic amnesia.Aim. To describe the characteristics, methodological quality and main results of studies that have analysed the impact of non-pharmacological interventions in the treatment of symptoms associated with post-traumatic amnesia. Patients and methods: Following the PRISMA guidelines, a literature search was carried out on papers published in the PubMed and PsycInfo databases over the last 20 years (2000-2020). The methodological quality of the articles was assessed using the PEDro scale. Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, of the 1,036 potentially interesting articles, eight met the eligibility criteria, four of which were randomised clinical trials. The interventions applied were grouped as follows: structured retraining of activities of daily living (four studies), reality orientation programme (two studies), Perceive, Recall, Plan and Perform system (one study) and therapeutic application of music (one study). Seven of the eight articles reviewed showed positive or partially positive results. Conclusions: According to the results obtained, there is evidence that non-pharmacological interventions have positive effects on reducing the cognitive-behavioural signs and symptoms associated with post-traumatic amnesia.(AU)

[Non-pharmacological intervention in post-traumatic amnesia, a systematic review]. / Intervención no farmacológica en la amnesia postraumática, una revisión sistemática.

INTRODUCTION: Survivors of traumatic brain injury may experience a transient state of confusion and global disturbance of cognitive-behavioural functioning called post-traumatic amnesia. AIM: To describe the characteristics, methodological quality and main results of studies that have analysed the impact of non-pharmacological interventions in the treatment of symptoms associated with post-traumatic amnesia. PATIENTS AND METHODS: Following the PRISMA guidelines, a literature search was carried out on papers published in the PubMed and PsycInfo databases over the last 20 years (2000-2020). The methodological quality of the articles was assessed using the PEDro scale. RESULTS: After applying the inclusion and exclusion criteria, of the 1,036 potentially interesting articles, eight met the eligibility criteria, four of which were randomised clinical trials. The interventions applied were grouped as follows: structured retraining of activities of daily living (four studies), reality orientation programme (two studies), Perceive, Recall, Plan and Perform system (one study) and therapeutic application of music (one study). Seven of the eight articles reviewed showed positive or partially positive results. CONCLUSIONS: According to the results obtained, there is evidence that non-pharmacological interventions have positive effects on reducing the cognitive-behavioural signs and symptoms associated with post-traumatic amnesia.

TITLE: Intervención no farmacológica en la amnesia postraumática, una revisión sistemática.Introducción. Las personas que sobreviven a un traumatismo craneoencefálico pueden presentar un estado transitorio de confusión y perturbación global del funcionamiento cognitivoconductual denominado amnesia postraumática. Objetivo. Describir las características, la calidad metodológica y los principales resultados de los estudios que han analizado el impacto de las intervenciones no farmacológicas en el tratamiento de los síntomas asociados a la amnesia postraumática. Pacientes y métodos. Siguiendo las directrices PRISMA, se realizó una búsqueda bibliográfica de los trabajos publicados en las bases de datos PubMed y PsycInfo durante los últimos 20 años (2000-2020). La calidad metodológica de los artículos se evaluó mediante la escala PEDro. Resultados. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, de los 1.036 artículos potencialmente interesantes, ocho cumplieron los criterios de elegibilidad; de estos, cuatro eran ensayos clínicos aleatorizados. Las intervenciones aplicadas se agruparon de la siguiente forma: reentrenamiento estructurado de las actividades de la vida diaria (cuatro estudios), programa de orientación a la realidad (dos estudios), sistema Perceive, Recall, Plan and Perform (un estudio) y aplicación terapéutica de la música (un estudio). Siete de los ocho artículos revisados mostraron resultados positivos o parcialmente positivos. Conclusiones. De acuerdo con los resultados obtenidos, hay indicios de que las intervenciones no farmacológicas tienen efectos positivos en la disminución de la sintomatología cognitivoconductual asociada a la amnesia postraumática.